Что такое тромбофлебит нижних конечностей?

Тромбофлебит нижних конечностей – заболевание, характеризующееся высоким риском развития опасных для жизни осложнений. Патология представляет собой воспалительный процесс в венозных стенках, приводящий к образованию тромбов в просвете сосуда.

Симптомы

Клиническая картина заболевания включает следующие признаки:

• Распирающие боли. Пациент ощущает тяжесть, ноющую боль и жжение в ногах. Неприятные ощущения в области голеней усиливаются при ходьбе и длительном пребывании в положении стоя. Связано с раздражением нервных окончаний, отвечающих за работу сосудов.
• Отечность нижних конечностей. Пораженная нога отекает от стопы до колена. При надавливании на отечные ткани остается ямка, которая исчезает только через 10-15 секунд. Объясняется нарушением оттока крови из вен нижних конечностей. Ее жидкая часть проникает сквозь стенки капилляров и накапливается в мягких тканях, заполняя межклеточное пространство.
• Боль при пальпации пораженного сосуда. При ощупывании воспаленного участка обнаруживаются неприятные ощущения, распространяющиеся по ходу сосудистой сети. Симптом возникает не всегда, что объясняется глубоким расположением вен. Воспаление охватывает окружающие ткани, снабженные большим количеством нервных окончаний.
• Синюшность кожных покровов. Цвет меняют не только пораженные области, но и кожа всей голени. Подобное объясняется застоем крови в расширенных капиллярах. Эритроциты содержат не связанный с кислородом гемоглобин, имеющий синеватый цвет.
• Изъязвление кожных покровов голени. Связано с нарушением питания и кровоснабжения мягких тканей.
• Повышение локальной температуры. Кожа над пораженными сосудами становится горячей. Остальные участки имеют низкую температуру и синюшный оттенок, что связано с нарушением кровоснабжения ног. Воспаление способствует ускорению обмена веществ в клетках, из-за чего они вырабатывают большее количество тепла.
• Расширение наружных вен. Под кожей хорошо просматриваются поверхностные вены. Подобный симптом появляется при нарушении циркуляции крови по глубоким сосудам. Большая часть жидкости поступает в поверхностные вены, что приводит к их переполнению.
• Ухудшение общего состояния. Воспаление венозных стенок сопровождается лихорадочным синдромом, являющимся ответной реакцией иммунной системы. Повышенная температура вызывает выработку иммуноглобулинов и приток крови к пораженным участкам.

Причины

Развитию тромбофлебита способствуют следующие факторы:

• Генетическая предрасположенность. По наследству передаются патологические состояния, создающие условия для развития тромбоза и воспалительного процесса.
• Малоподвижный образ жизни. В группу риска входят люди, вынужденные длительное время находиться в сидячем положении – водители, пилоты, офисные работники, программисты.
• Повышенные нагрузки на ноги. Как и отсутствие физической активности, способствуют застою крови в венах.
• Соблюдение постельного режима после хирургических вмешательств.
• Варикоз вен ног.
• Эндокринные и метаболические нарушения, сопровождающиеся сгущением крови и антифосфолипидным синдромом.
• Беременность и роды. Риск возникновения тромбофлебита многократно возрастает в период вынашивания ребенка.
• Ожирение. Наличие лишнего веса повышает нагрузки на нижние конечности, нарушая кровоснабжение мягких тканей.
• Пожилой возраст. Старение организма в сочетании с отказом от физической активности приводит к развитию застойных и воспалительных явлений.

Классификация

Тромбофлебит ног классифицируют на основании локализации воспалительного процесса и характера его течения. По типу воспаления выделяют следующие типы заболевания:

• гнойный (вызывается бактериальными инфекциями, проявляется выраженными симптомами);
• негнойный (развивается на фоне варикозного расширения вен, чаще всего имеет хроническое течение);
• мигрирующий (поражает только поверхностные вены, постоянно меняет свою локализацию).

По расположению первичного очага выделяют:

• Восходящий тромбофлебит. Патологический процесс зарождается в венах нижних конечностей, распространяется вверх. Считается самой распространенной формой патологии.
• Нисходящий тромбофлебит. Воспаление и формирование кровяных сгустков начинаются в отделах кровеносной системы, расположенных в области малого таза, бедер и живота.

Поверхностных вен

Тромбофлебит поверхностных вен – патологический процесс, при котором закупориваются и воспаляются подкожные вены. Так как они расположены близко к коже, возникает покраснение, отечность и сильная боль. В большинство случаев болезнь имеет острое течение и развивается на фоне варикозного расширения вен. При отсутствии лечения воспалительный процесс распространяется на глубокие сосуды.

Кто такой флеболог?

Как пользоваться яблочным уксусом при варикозе ног?

Как удалить сосудистые звездочки на лице? Читать 

Глубоких вен

Тромбофлебит внутренних вен считается опасным и сложным заболеванием, отличающимся крайне тяжелым течением. Свидетельствует о развитии патологических изменений в кроветворной системе, кровеносных сосудах и эндокринных железах. К развитию этой формы заболевания приводит длительное течение воспалительного процесса, приводящее к снижению тонуса венозных стенок.

Нормальное кровяное давление создает чрезмерную нагрузку на ослабленные вены, что способствует нарушению кровотока.

Хронический

Хроническая форма заболевания отличается медленным развитием и отсутствием выраженных симптомов. Сосуды нижних конечностей воспаляются периодически, боли возникают после длительной ходьбы и пребывания в состоянии стоя. После отдыха неприятные ощущения исчезают, поэтому пациент не спешит обращаться к врачу. Хронический тромбофлебит лечат консервативными методами, препятствующими обострению болезни.

Острый

Острый тромбофлебит начинается с появления резкой боли в пораженных сосудах. Ухудшается общее состояние организма: повышается температура тела, возникают озноб и общая слабость. Нога становится синюшной, мягкие ткани отекают, появляется сетка расширенных сосудов. Пациент старается держать ногу в приподнятом состоянии, что снижает интенсивность болевых ощущений. Заболевание имеет неблагоприятный прогноз, поэтому при появлении первых симптомов пациента доставляют в медицинское учреждение.

Диагностика

Для выявления тромбофлебита (код по МКБ-10 – I80) используют следующие методики:

1. Осмотр и опрос. Врач анализирует имеющиеся у пациента симптомы, собирает анамнез. При осмотре нижних конечностей обнаруживаются расширенные подкожные вены, отечность стоп и голеней, синюшность кожи.
2. Пальпацию. Специалист сжимает ладонями голень спереди, сзади и с боков. При поражении глубоких вен возникают сильные болевые ощущения.
3. Пробу Ловенберга. На середину голени накладывают манжету манометра, накачивают ее до 150 мм рт. ст. Болевой синдром при тромбофлебите возникает ниже манжеты.
4. Ультразвуковое исследование сосудов. Процедура используется для уточнения диагноза. Помогает определить скорость кровотока и состояние венозных стенок. В ходе обследования обнаруживаются признаки тромбофлебита: сужение воспаленных участков, расширение переполненных кровью областей, наличие сгустков, недостаточность клапанов. УЗДГ – неинвазивный метод, при его проведении не нарушается целостность тканей.
5. Общий анализ крови. Направлен на определение времени свертываемости, уровня лейкоцитов и СОЭ.

Дифференциальная

Дифференциальная диагностика тромбофлебита проводится при наличии подозрений на другие патологии, имеющие схожие симптомы:

• Кровоизлияние в мышцы. Сопровождается острой болью, возникающей при движении, появлением отечности в нижней части голени. Отек держится несколько недель.
• Тромбоз вен. В отличие от тромбофлебита, не приводит к появлению острой боли, интенсивность неприятных ощущений нарастает постепенно.
• Облитерирующий артериоз. Заболевание сопровождается неприятными ощущениями в икроножных мышцах, повышенной утомляемостью конечностей, отечностью мягких тканей. При артериозе симптомы нарастают постепенно.

Лечение

Хирургическое лечение

Для лечения патологии используют следующие хирургические вмешательства:

1. Установку кава-фильтра. Устройство препятствует отрыву и перемещению кровяного сгустка. На коже и стенке сосуда лазером делается небольшой разрез, через который вводят фильтр. После установки приспособление раскрывается. Операция применяется при наличии крупных тромбов, высоком риске тромбоэмболии легочной артерии.
2. Прошивание. Вены нижних конечностей прошивают при невозможности внедрения кава-фильтра. Перекрывают сосуд не полностью, оставляя каналы для прохождения крови.
3. Эндоваскулярная тромбэктомия. В процессе вмешательства сосуды очищаются от кровяных сгустков, что нормализует кровообращение. Через небольшой прокол вводят гибкую трубку, с помощью которой выводят сгусток.

Народные средства

Для лечения тромбофлебита в домашних условиях используют:

1. Мед с чесноком. 250 г чеснока измельчают и смешивают с 300 г свежего меда. Средство настаивают неделю, принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения – 40 дней.
2. Отвар коры дуба. 1 ст. л. сырья заливают 200 мл воды, кипятят на медленном огне 25 минут, оставляют на час. Готовый отвар принимают по 1 ст. л. 3 раза в день. Курс лечения – 2 недели.

Препараты

При тромбофлебите применяют следующие медикаменты:

1. Антикоагулянты (Аспирин, Варфарин). При приеме таблеток растворяются тромбы, снижается свертываемость крови.
2. Антибиотики (Гентамицин, Цефазолин). Лекарства показаны при тромбофлебите инфекционного происхождения.
3. Противовоспалительные гели и кремы. Мазь Вишневского в виде компрессов применяется при развитии трофических нарушений.
4. Гепариновая мазь. Используется для устранения сгустков и признаков воспаления.
5. Венотоники (Троксевазин). Укрепляют стенки сосудов, препятствуют варикозному расширению.

Чем опасен?

Тромбофлебит сосудов ног осложняется:

1. Тромбоэмболией легочной артерии. Если тромб в глубокой вене отрывается, он переносится в легочную артерию и блокирует ее. Развивается опасное для жизни патологическое состояние, при котором пациента помещают в отделение реанимации.
2. Инфарктом миокарда или инсультом. Сгустки, циркулирующие в кровеносной системе, могут закупоривать сосуды сердца или головного мозга, вызывая некроз тканей.
3. Прекращение кровотока. Закупорка глубоких вен полностью прекращает кровоснабжение тканей, из-за чего они постепенно отмирают.

Язвы

Трофические язвы, представляющие собой незаживающие дефекты кожи, развиваются на фоне острого тромбофлебита. Для них характерно распространение воспалительного процесса на подкожную клетчатку и мышечные ткани.Появлению эрозии при тромбофлебите предшествует уплотнение, покраснение и усиленная пигментация кожи.

Для лечения используют антисептические средства, физиотерапевтические процедуры, хирургические вмешательства.

Профилактика

Гимнастика

Людям, входящим в группу риска, рекомендованы следующие упражнения:

1. Разгрузка вен. Ноги кладут на подставку так, чтобы они находились под углом в 20°. В таком положении лежат 20-30 минут.
2. “Велосипед”. Человек ложится на спину и начинает крутить воображаемые педали.
3. Вращение стоп. В положении лежа поднимают ноги, движения стопами совершают одновременно или поочередно.
4. “Ножницы”. Сидя на стуле, приподнимают ноги, попеременно разводя и скрещивая их.
5. Подъем на носки. Ноги сводят вместе, руки прижимают к бедрам. На вдохе поднимаются на носочки, на выдохе принимают исходное положение.

Массаж

Массаж рекомендуется делать при появлении первых признаков поражения вен. Во время процедуры используют Гепариновую мазь или гель Троксевазин. Начинают с растирания пальцев ног, постепенно перемещаясь к голеностопному суставу. Растирание чередуют с поглаживанием. Массирующие движения выполняются снизу вверх, что ускоряет кровоток. Метод имеет противопоказания, поэтому перед его применением нужно проконсультироваться с врачом.

Диета

Важная часть профилактики тромбофлебита у женщин и мужчин – соблюдение специального питьевого режима. Количество потребляемой в сутки жидкости доводят до 2,5 л. Это предотвращает сгущение крови. В рацион включают большое количество овощей и фруктов, нежирного мяса и рыбы, кисломолочных продуктов. Пищу употребляют в отварном, тушеном или запеченном виде. Из рациона исключают сладости, жирные и жареные блюда, алкоголь.

Что нельзя при тромбофлебите?

При тромбофлебите запрещено:

• делать эпиляцию воском, сахарной пастой, химическими препаратами;
• наносить татуировки;
• проходить косметологические процедуры, повышающие локальную температуру;
• ставить согревающие компрессы;
• проходить гидромассаж;
• заниматься травматичными видами спорта.

Отзывы о лечении

Татьяна, 49 лет, Астрахань: “Долгое время страдала варикозной болезнью, которая осложнилась тромбофлебитом. Врач назначил медикаментозное лечение и гирудотерапию, которые положительного результата не принесли. Состояние ухудшилось, поэтому решилась на операцию, в ходе которой внедрили кава-фильтр. Хирургическое вмешательство помогло избавиться от страха перед смертельно опасным осложнением – тромбоэмболией легочной артерии”.

Дмитрий, 60 лет, Москва: “Болезнь возникла из-за сидячей работы: водителем отработал более 30 лет. Стал замечать боли, чувство тяжести и отечность ног. Посетил врача, который поставил диагноз хронический тромбофлебит. Начать решили с консервативной терапии. Флеболог назначил Детралекс, Гепариновую мазь и ношение компрессионного белья. Все это сочетал с ежедневными прогулками и тренировками. После завершения терапевтического курса состояние улучшилось: исчезли боли в ногах, стало легче ходить, расширение сосудов стало менее выраженным”.