Причины реактивного панкреатита у детей и его лечение

Реактивный панкреатит у детей – это состояние, при котором воспаляется поджелудочная железа, также возникает спазмирование ее протоков. У детей нарушается функционирование железы, из-за чего ферменты не попадают в двенадцатиперстный отдел кишечника. Это приводит к тому, что железистая ткань органа разрушается.

Что такое реактивный панкреатит у детей

Данное заболевание возникает у детей из-за употребления продуктов, которые трудноперевариваемы, содержат большое количество консервантов, химических красителей и ароматизаторов.

При панкреатите пищеварительные ферменты не выводятся из органа, а накапливаются в нем и начинают разрушать его ткань. Происходит опасное явление – самопереваривание железы. Так организм может реагировать практически на любой бактериальный или вирусный процесс. Нередки случаи развития реактивной формы панкреатита у детей, перенесших острую респираторную вирусную инфекцию.

Острое течение заболевания

При остром протекании болезни наблюдается отек ткани. Из-за этого начинается передавливание выводных протоков органа. Появляется острая боль в области живота. Чем младше ребенок, тем у него слабее выражены симптомы.

[morkovin_vg video=”T6QfPeVdbrI;2ul8YCW9BYk;6vGZS0O9ZAg”]

Особенно внимательно необходимо следить за течением болезни у младенцев. Они реагируют на развитие патологии сильным плачем и беспокойством. Дети старшего возраста могут страдать рвотой. Дети дошкольного возраста не могут правильно описать болевые ощущения и часто указывают на болезненность в области пупка.

Причины

Развитие панкреатита связано с патологическим воздействием ферментов на железистую ткань. Протеазы повреждают ткани и способствуют активному прогрессированию воспалительного процесса. В кровь и лимфу попадают продукты метаболизма ферментов и вещества, образующиеся в результате воспалительного процесса и разрушения тканей панкреаса.

Хронический панкреатит у ребенка всегда является вторичным заболеванием. Манифестация (развитие клинических проявлений) болезни обусловлена различными факторами механического, токсического и нейрогуморального воздействия.

Нарушение выхода секрета поджелудочной железы происходит при пороках развития или закупорке протоков желчного, двенадцатиперстного отдела кишечника вследствие:

• тупых травм;
• глистных инвазий;
• язвенного поражения желудка;
• гастрита или дуоденита;
• воспаления желчного пузыря;
• закупорки выводного протока желчными камнями.

Панкреатит может развиться и из-за неправильного питания. Часто это бывает в результате употребления в пищу большого количества жирных или острых продуктов, фастфуда или газированных напитков. Возможно и развитие токсико-аллергической реакции на некоторые лекарственные препараты (в частности, НПВП), сульфаниламидные средства.

Проявление панкреатита может быть связано и с такими заболеваниями:

• эндокринопатия;
• хроническая недостаточность почек;
• муковисцидоз;
• бактериальные или вирусные патологии;
• ожирение;
• гемохроматоз.

Симптомы

Часто заболевание протекает в легкой форме. О наличии реактивного панкреатита свидетельствуют следующие признаки:

• рвота;
• пожелтение кожи;
• потемнение мочи;
• обесцвечивание кала;
• гипертермия;
• ухудшение аппетита.

У детей старшего возраста появляется приступообразная, “кинжальная” боль. Она иррадиирует в правое подреберье и область спины. Характерно возникновение диспептических явлений – поноса, тошноты.

Симптомы хронического панкреатита продолжительны и определяются степенью заболевания. Детей могут беспокоить:

• постоянные или периодические ноющие боли в животе;
• снижение аппетита;
• изжога;
• понос;
• тошнота, иногда рвота;
• запоры (они могут чередоваться с поносом);
• потеря веса.

Боли усиливаются при употреблении трудноперевариваемых продуктов.

Диагностика

Специалист ставит диагноз панкреатит на основании осмотра и жалоб пациента, результатов лабораторных анализов и обследований. При прощупывании абдоминальной (брюшной) полости отмечается болезненность. Анализ крови показывает следующие изменения:

• повышение количества лейкоцитов;
• рост скорости оседания эритроцитов;
• увеличение уровня и активности липазы, трипсина, амилазы в крови;
• повышение сахара в крови.

Чтобы оценить степень эндокринной активности органа при панкреатите, необходимо сделать копрограмму

(исследование кала) и липидограмму (анализ крови на холестерин).

Наличие жира в фекалиях и креатореи (непереваренных мышечных волокон) является показателем реактивного воспаления поджелудочной железы.

Больному назначается ультразвуковое обследование органов абдоминальной полости. При панкреатите выявляются такие признаки на УЗИ:

• увеличение органа в объеме;
• наличие некротизированных объектов;
• изменение паренхимы, ее неоднородность.

Дополнительно назначают обзорную рентгенограмму. Она позволяет определить изменения в органах ЖКТ. Информативны МРТ и КТ органов абдоминальной полости.

Необходимо отличать панкреатит от:

• язвы желудка и ДПК;
• острого воспаления желчного пузыря;
• колик;
• закупорки кишечника;
• острого воспаления червеобразного отростка.

Лечение

Лечением данной патологии занимается врач-гастроэнтеролог. Терапия включает в себя прием медикаментов, диету, постельный режим и купирование возникших при остром панкреатите симптомов.

Терапия острого воспаления поджелудочной железы обязательно проводится в условиях клиники. Рекомендуется постельный режим, не следует употреблять пищу в течение 1-2 дней. Малышу необходимо пить щелочную воду. Врач может прописать Гемодез, плазму.

Диета

При реактивном панкреатите показано голодание: больной пьет только воду. С 3 дня можно пить чай с сухариками, есть гречневую кашу-размазню. На 4 день можно сделать расширение рациона: добавить кисель, кисломолочные продукты. Затем в меню вводят овощные супы и некрепкие овощные бульоны, пюре.

Через несколько дней ребенку можно употреблять блюда из мяса (оно должно быть только отварным). Блюда из рыбы должны быть в виде котлет, варенных на пару. Сладкие блюда запрещаются, свежие овощи и фрукты можно есть только через 2 недели.

При панкреатите необходимо исключить из рациона:

• крепкие концентрированные бульоны;
• все жареное, копчености, соленья и маринады;
• шоколадные изделия.

Фитотерапевты советуют пить детям отвары и настои целебных трав, соки (из моркови, квашеной капусты). Также есть рецепты эффективных диетических блюд, например киселей, сваренных из проросших овсяных зерен. Такие напитки оказывают лечебное воздействие на двенадцатиперстную кишку.

Народные средства

Все средства нетрадиционной медицины показано применять только в комплексном лечении панкреатита. При реактивном панкреатите показано голодание: больной пьет только воду.Медикаментозную терапию можно дополнить отварами трав:

• полевого хвоща;
• солодки;
• трехлистной фиалки;
• льняного семени;
• бессмертника;
• лабазника;
• ромашки;
• зверобоя;
• пустырника.

Медикаменты

При терапии реактивного панкреатита необходимо принимать лекарства следующих групп:

1. Обезболивающие и спазмолитики.
2. Противосекреторные средства – Пирензепин или Фамотидин.
3. Ферментные препараты – Панкреатин.
4. Ингибиторы протеазы (при обострении панкреатита).
5. Кортикостероидные препараты.
6. Противовоспалительные и антибактериальные средства.
7. Антигистаминные препараты.
8. Средства, нормализующие процессы микроциркуляции.

Хроническую форму лечат ферментными препаратами (например, назначают аналоги фермента амилазы). Ингибиторы могут прописать при обострении.

Советы Комаровского

При воспалении поджелудочной железы Комаровский советует дополнить медикаментозную терапию острого панкреатита у детей целебными сборами:

1. Смесь из пустырника, бессмертника и зверобоя. Чай из этих трав рекомендовано принимать курсом на протяжении 50 дней – он отлично предотвращает рецидив патологии.
2. Сложный сбор, приготовленный при смешивании в равных частях коры крушины, листьев лопуха, шалфея, корневища пырея, листьев подорожника, черники, семян льна, укропа, листьев зверобоя, спорыша, зубчатки. Принимать его необходимо на протяжении 30 дней.

Профилактика

Предупреждение панкреатита заключается в сбалансированном питании, отказе от вредных продуктов.

Детям рекомендуется больше двигаться.

Питание

Главные принципы питания детей, склонных к развитию панкреатита:

1. Есть необходимо не меньше 4 раз в день.
2. Нужно употреблять большее количество белков (вареные мясные и рыбные блюда).
3. Следует сократить количество продуктов, богатых углеводами.
4. Из рациона нужно убрать все сокогонные блюда, прежде всего бульоны.

Полезно при реактивном панкреатите включить в меню следующие блюда:

• вчерашние хлебобулочные изделия;
• нежирные мясные и рыбные изделия (котлеты, фрикадельки, рулеты);
• паровой омлет;
• кисломолочные продукты – молоко, кефир, сыр твердый нежирный;
• растительные масла – оливковое, подсолнечное, можно давать кусочек сливочного масла;
• каши из круп;
• желе, компоты;
• кисели;
• фрукты;
• отвар шиповника.

Ребенку нужно давать негазированную щелочную минеральную воду.

Энтеральные смеси показаны для искусственного питания. Они имеют ценные питательные вещества, необходимые ребенку в период строгого ограничения диеты при панкреатите. Ими можно полностью заменять питание. Рекомендуется дополнять каждодневный рацион энтеральными смесями для укрепления организма, повышения его защитных сил.

В случаях тяжелого поражения органов ЖКТ назначается введение энтеральных смесей через зонд.

Все смеси продаются в аптеке в виде порошка. Производят смеси с фруктовыми ароматами.

Энтеральные смеси обязательны к применению всем больным, которые вынуждены длительно голодать.

Последствия и осложнения

Ошибочно мнение, что панкреатит является неопасным заболеванием. При несвоевременном лечении у детей может развиться хроническая форма. Больной вынужден будет всю жизнь придерживаться строгой диеты, малейшие ее нарушения приводят к появлению болезненности в абдоминальной области.

Иногда панкреатит может спровоцировать развитие экзокринной недостаточности поджелудочной железы. Для лечения такого заболевания необходимо принимать ферментные препараты. Любое отклонение в схеме приема этих лекарств будет способствовать развитию нарушений процессов нормального переваривания пищи, появлению поносов, запоров. Наиболее неприятное осложнение панкреатита – сахарный диабет. У детей он протекает особенно тяжело.