Причины и лечение ановуляторной метроррагии в постменопаузе у женщин
Особенности заболевания
Метроррагия – это маточное кровотечение, не связанное с менструацией. Подобное патологическое состояние может возникать в любом возрасте. Нередко диагностируется метроррагия в постменопаузе. У здоровой женщины продолжительность менструального цикла составляет от 26-30 дней. Менструальный цикл – это сложный процесс, при котором наблюдается перестройка организма. В этот период происходит отторжение старого эндометрия и замена его на новый. Данный процесс проявляется кровотечением.
[youtube]https://youtu.be/KdqZJhoJPs0[/youtube]
Все происходящие изменения направлены на подготовку к зачатию и вынашиванию ребенка. Цикл состоит из 2 фаз. В первую фазу наблюдается изменение эндометрия матки. Затем происходит овуляция. Это процесс выхода зрелой половой клетки в брюшную полость. Если в этот период не происходит оплодотворения, происходит отторжение поверхностного слоя эндометрия, что проявляется кровотечением. При метроррагии цикл нарушается. Метроррагия – это не самостоятельное заболевание, а клинический синдром. Он может сопровождать различные заболевания. Данная жалоба является очень частой среди девушек и взрослых женщин при обращении к гинекологу. Метроррагия бывает овуляторной и ановуляторной.
Этиологические факторы
Причины метроррагии различны. Данное состояние может наблюдаться при следующих заболеваниях и патологических состояниях:
- эрозия шейки матки;
- миома матки;
- миоматозный узел;
- опухоль яичника;
- гормональные нарушения;
- психические заболевания;
- травмы головного мозга;
- острые и хронические инфекционные заболевания;
- эндокринная патология.
Частой причиной данного недуга является стресс, переутомление, воздействие на организм вредных производственных факторов. Кровотечение могут спровоцировать хронические воспалительные заболевания половых органов. У половины больных хронической формой сальпингоофорита наблюдается метроррагия. Она может сочетаться с меноррагией (обильными менструациями). Частой причиной является хронический эндометрит. Реже причиной кровотечения становится атония матки, механическое ее травмирование и нарушение свертывания крови.
Клинические проявления
При метроррагии может ухудшаться общее самочувствие. Это состояние характеризуется следующими симптомами:
- слабостью;
- головной болью;
- общим недомоганием;
- обильными или мажущими кровянистыми выделениями из половых органов;
- болями внизу живота;
- тахикардией;
- лихорадкой.
Нередко наблюдается тошнота. Некоторые больные женщины принимают кровотечение за менструальное, не обращаясь при этом к врачу. Сам менструальный цикл также нарушается. Менструации могут быть продолжительными или задерживаться. Поставить диагноз в подобной ситуации может только врач. При появлении кровотечения следует незамедлительно обратиться к специалисту и пройти обследование. Метроррагия при отсутствии лечебных мер может стать причиной массивной кровопотери и тяжелой анемии. Если маточное кровотечение наблюдается на фоне заболеваний крови, то больную женщину могут беспокоить другие кровотечения (желудочно-кишечные, кровоточивость десен).
Формы болезни
Очень часто выявляется ановуляторная метроррагия. Она развивается чаще овуляторной. В данной ситуации выхода яйцеклетки у женщин не происходит, а цикл протекает в 1 фазу. Это состояние возможно при атрезии фолликула или при затруднении выхода яйцеклетки. Функциональное кровотечение из половых органов не связано с органическими заболеваниями. Причиной может стать переутомление, стресс, гиповитаминоз. У женщин в возрасте 40-50 лет нередко развивается пременопаузальная метроррагия. В период пременопаузы изменяется гормональный фон. Происходит снижение синтеза эстрогена. Активность яичников снижается.
Если в пременопаузу наблюдается маточное кровотечение, это может указывать на наличие полипа. Кровотечение встречается и у женщин старшего возраста. Речь идет о метроррагии в менопаузу. Основными причинами являются гормональные изменения и опухоли половых органов. Наиболее частой причиной являются опухоли в яичниках. В постменопаузу в норме менструации прекращаются. Кровянистые выделения в этом случае являются тревожным признаком. Подобное состояние может свидетельствовать об аденомиозе, полипах, раке.
Кровотечение при воспалении придатков
Кровотечение, не связанное с менструальным циклом, может быть признаком хронического воспаления придатков матки (аднексита). Болезнь иначе именуется сальпингоофоритом. В большинстве случаев заболевание имеет инфекционную природу. Основными возбудителями являются стафилококки, стрептококки, энтерококки, вирусы, гонококки, кишечные палочки. В большинстве случаев первоначально воспаляется слизистая маточных труб, а затем в процесс вовлекаются яичники. Микроорганизмы способны проникать в органы через кровь, наружные половые органы, лимфу или из кишечника.
Хронический аднексит характеризуется следующими признаками:
- меноррагией;
- метроррагией;
- неприятными ощущениями во время половых контактов;
- повышением температуры тела;
- болезненными менструациями.
Реже наблюдается олигоменорея (непродолжительные кровотечения). Хронический аднексит (сальпингоофорит) может привести к колиту, циститу, пиелонефриту, неврозу, выкидышам, внематочной беременности. Наиболее грозным осложнением является развитие бесплодия.
Диагностические и лечебные мероприятия
Для того чтобы устранить кровотечение, требуется выявить основное заболевание. Лечение будет направлено на него. Диагностика включает в себя сбор анамнеза заболевания и анамнеза жизни, проведение двуручного гинекологического исследования, УЗИ матки и придатков (маточных труб и яичников), проведение гистеросальпингографии, общий анализ мочи, взятие мазка, общий и биохимический анализ крови, определение уровня половых гормонов в крови. При выявлении новообразований может потребоваться биопсия с последующим гистологическим и цитологическим исследованием. С целью определения функции яичников могут проводиться функциональные тесты.
Большое значение имеет сбор анамнеза. В ходе него определяются основные жалобы. Можно также выявить возможные факторы риска метроррагии (применение внутриматочных спиралей, наличие хронических воспалительных болезней, эндокринной патологии, применение гормональных средств). Тактика лечения зависит от следующих факторов:
- возраст пациентки;
- наличие детей;
- тяжесть заболевания;
- наличие сопутствующей патологии.
Чаще всего молодым девушкам назначаются гормональные препараты. Лечение зависит от основного заболевания. При хроническом сальпингоофорите назначаются антибиотики, инфузионная терапия, витамины. После стихания основных симптомов может проводиться аутогемотерапия, физиотерапия. Больные должны придерживаться диеты. В случае обнаружения хронического эндометрита проводится антибиотикотерапия. При необходимости может проводиться гистероскопия и гормональная терапия. Выявление полипов и опухолей матки является показанием для хирургического лечения. Полипы удаляются, а затем организуется выскабливание.
Если метроррагия вызвана доброкачественной опухолью (миомой), то лечение может быть консервативным и хирургическим. Последний вариант является наиболее эффективным. Могут проводиться следующие типы хирургического вмешательства:
- удаление узлов;
- вылущивание миоматозных узлов;
- удаление матки;
- малоинвазивные операции (эмболизация артерий).
Лечение организуется только после консультации с врачом. Не нужно пытаться избавиться от метроррагии самостоятельно. Самолечение может навредить.
[youtube]https://youtu.be/9FISnUr-gic[/youtube]
Как предупредить недуг
Для того чтобы предупредить маточное кровотечение, не связанное с менструальным циклом, требуется придерживаться следующих рекомендаций:
- посещать гинеколога не реже 1 раза в полгода;
- проводить УЗИ органов малого таза каждый год;
- не вступать в случайные половые связи;
- не пользоваться внутриматочными спиралями;
- соблюдать правила интимной гигиены;
- отказаться от приема гормональных противозачаточных средств;
- вести здоровый образ жизни;
- правильно питаться;
- исключить возможность нежелательной беременности;
- иметь одного постоянного полового партнера;
- исключить стрессовые ситуации;
- тепло одеваться в холодную погоду;
- принимать витамины;
- полноценно питаться.
Воспалительные болезни половых органов у женщин часто обусловлены инфекциями, передающими половым путем. В данной ситуации требуется пользоваться барьерным методом контрацепции. Таким образом, метроррагия может возникать как у молодых девушек, так и у пожилых женщин. Чем старше больная, тем выше вероятность наличия серьезной патологии. Чтобы избежать осложнений, при кровянистых выделениях следует обращаться к гинекологу.
(Пока оценок нет)
Загрузка...