Причины, симптомы и лечение флегмонозной ангины

Флегмонозная ангина, или острый паратонзиллит, это гнойное воспаление с последующим развитием абсцесса клетчатки в толще миндалин и околоминдаликовой области горла. Является наиболее опасным и тяжело протекающим видом ангины.
Чаще всего заболевание диагностируется у подростков и взрослых. У детей из-за особенностей строения глотки и недоразвития миндалин болезнь наблюдается редко. Преимущественно поражается одна сторона горла. В 10-12% фиксируемых случаев патологический процесс развивается с двух сторон.

Стадии и причины возникновения заболевания

Выделяют три стадии флегмонозной ангины:

• отечную (отек и покраснение тканей вокруг миндалины);
• инфильтративную (скопление пораженных клеток в тканях);
• абсцедирующую (образование нагноения).

В редких случаях заболевание завершается на первых двух стадиях. Патологический процесс локализуется в области верхнего полюса небной миндалины, реже – на месте задней дужки и заминдаликового пространства, внутри паренхимы миндалины и в надминдаликовой ямке.
Наиболее часто флегмонозная ангина развивается как осложнение других заболеваний горла, при которых гнойный экссудат из лакун и фолликулов миндалины распространяется на околоминдаликовую клетчатку с последующим образованием перитонзиллярного абсцесса. К таким заболеваниям относятся:

• фолликулярная и лакунарная ангина (возбудитель – стрептококки и стафилококки);
• дифтерийная ангина (возбудитель – дифтерийная палочка);
• скарлатинозная ангина (возбудитель – стрептококк группы А).

В некоторых случаях флегмонозная ангина развивается первично, когда источником инфицирования миндалин становятся:

• механические травмы глотки инородным предметом;
• кариес зубов;
• перикоронарит (воспаление) десен при прорезывании третьих моляров (зубов мудрости).

Регулярные профилактические осмотры у стоматолога уменьшают риск развития воспалительных процессов в ротовой полости.

Симптомы и течение заболевания

Для флегмонозной ангины характерны следующие симптомы:

• ухудшение состояния пациента вместо выздоровления через 5-7 дней от начала заболевания;
• отек и гиперемия глотки;
• выпячивание мягкого неба;
• асимметричное положение язычка;
• лихорадка (стойкое повышение температуры тела до 40° С);
• усиление боли в горле даже в состоянии покоя;
• боли пульсирующего характера в области глотки и шеи;
• невозможность глотания, открытия рта, принятия пищи и жидкости;
• изменение голоса, невнятная речь;
• неприятный запах изо рта;
• головная боль и боли в суставах;
• затрудненное дыхание;
• спазм жевательных мышц;
• увеличение подчелюстных лимфоузлов.

При попытке проглатывания жидкой пищи может наблюдаться вытекание жидкости через носовые пазухи. Боль приносит сильный дискомфорт и вынуждает человека держать голову в напряженном положении. Наблюдается общая слабость.

Созревший абсцесс представляет собой ярко выраженное уплотнение над или за миндалиной с истонченной стенкой и верхней слизистой оболочкой, через которые просвечивается гнойное содержимое бело-желтого цвета. В случае самопроизвольного вскрытия в глотку изливается гнойный экссудат, который может вызвать повторное инфицирование тканей глотки, шеи и головы.

Диагностика и лечение

Сбор анамнеза, жалобы пациента и фарингоскопия позволяют без труда диагностировать болезнь.
Во избежание осложнений флегмонозная ангина лечится под постоянным наблюдением лор-врача амбулаторно либо в стационаре.

Применяются следующие виды лечения:

1. Консервативное, включающее в себя прием антибиотиков, анальгетиков, антигистаминных препаратов, полоскания и орошение горла антисептиками, прогревания, применение компрессов и средств народной медицины.
2. Оперативное, заключающееся в хирургическом вскрытии абсцесса и удалении гнойных и некротических масс.

Ввиду тяжелого течения заболевания, ярко выраженного болевого синдрома, стремительного развития и сложности проведения антисептических мер хирургическое лечение с последующей антибиотикотерапией является приоритетным. Для выздоровления больному рекомендуются постельный режим, регулировка работы желудочно-кишечного тракта, щадящая диета. Самолечение опасно для жизни.

Хронический тонзиллит и частое появление перитонзиллярного абсцесса являются показанием к тонзиллэктомии – удалению миндалин. Процедуру можно провести как во время вскрытия абсцесса, так и после полного выздоровления пациента.

Осложнения и профилактика

Образование перитонзиллярного абсцесса при флегмонозной ангине может привести к тяжелым осложнениям.
Наиболее опасные:

1. Аррозия (нарушение целостности стенок) сосудов глотки с последующим кровотечением.
2. Гнойное воспаление окологлоточных тканей.
3. Флегмона (острое разлитое воспаление) тканей шеи.
4. Эмболия яремной вены с последующим распространением гнойного экссудата во внутренние органы.
5. Гнойный менингит (абсцесс мозга при попадании гноя в полость черепа).
6. Сепсис (общее заражение крови), при котором в кровь попадают гноеродные организмы и продукты их размножения (токсины).

Все эти состояния представляют угрозу для жизни человека и могут привести к летальному исходу. Именно поэтому важна профилактика перитонзиллярного абсцесса, которая включает в себя:

• своевременную диагностику и лечение всех случаев острого тонзиллита, синуситов, гайморитов и отитов;
• проведение безотлагательной антибиотикотерапии фолликулярной и лакунарной ангины;
• периодические осмотры (санация) ротовой полости у стоматолога и лор-врача;
• соблюдение рекомендаций по лечению.

При склонности к заболеваниям глотки особое внимание следует уделить укреплению иммунитета, отказу от курения, избеганию переохлаждений и стрессов.